Mi okozhatja a végbél repedést?

Ahhoz, hogy ezt jól megértsük szükség van egy kis anatómia tájékozottságra. A végbél záróizomzat két izomból áll: egy belső és egy külső izomkötegből. A külső záróizom akaratlagos irányítás alatt áll (tudatosan összeszorítható és ellazítható), a belső záróizomzatot viszont a vegetatív idegrendszer irányítja (akaratlagosan/tudatosan nem irányítható).

Ezen izomcsoportok összehangolt működése szükséges a normál székelési mechanizmusokhoz, illetőleg a széklettartáshoz.

Sok esetben, az izomtónus fokozottá válik, tartósan görcsbe kerül, nem engedi a teljes izomzat ellazulását. Ez gyakran vezet végbél nyálkahártya repedéshez, mely néhány mm-től több cm-ig terjedhet. 

Ez a seb egy tulajdonképpen nemgyógyuló krónikus seb/fekély.Ezt nevezzük végbélrepedésnek, van anális fissurának. Ezen seb gyakran a végbélcsatorna keresztcsont felőli részén alakul ki, de bármely irányban előfordulhat. Kialakulásában szerepet játszhat a széklethabitus változása is (pl. szorulás, vagy hasmenés), ritkábban anális idegentest is okozhatja. 

Két fázisát különböztetjük meg a betegségnek. 

Az akut szakaszban a kezdetekkor a repedés csak kicsi és felületes, majd később a krónikussá vált fissura esetén a sebalap szélesebbé válik, a krónikus gyulladás jeleit mutatja. Néha felette kis polipszerű képlet (papilla), alatta lencsényi, borsónyi végbél körüli csomó (úgynevezett előőrs csomó) képződik. 

Mivel mindez jelentős és állandó fájdalommal járhat, a szervezet védekező mechanizmusa egy tartós záróizomgörcsöt tart fenn a fájdalom csökkentése érdekében. Ezt mindenképpen kezelni kell.

Más-más kezelés igényel az akut és a krónikus szak.

Akut szakban simaizom ellazító spray, gyulladáscsökkentő végbélkúp, és végbélkrém alkalmazását javasoljuk, életmód változtatással és székletrendezéssel együtt (megfelelő rost mennyiség bevitel és fokozott folyadékbevitel). 

Az is el kell mondani, hogy ezen kezelések ellenére az elváltozás nem mindig szűnik meg és a fissura krónikussá válik.

Ez csak műtéti kezeléssel oldható meg.

Amennyiben konzervatív kezeléssel nem gyógyul az elváltozás a műtét a megoldás. A műtét során a végbél repedés az előőrs csomóval együtt kimetszésre kerül, megőrizve a záróizomzat épségét. Néhány esetben olyan tartós a záróizomgörcs, hogy szükséges az izom részleges átmetszése is.

A műtét segítségével megoldódik a repedés miatt fennálló krónikus gyulladásos folyamat és az egyre mélyülő és szélesedő krónikus végbélrepedés szanálódik.

Gyakori kérdés a rosszindulatuvá válásának lehetősége. Műtét során, amennyiben felmerül ennek lehetősége, az operáló orvos szövettani mintát  vesz, melynek kórszövettani vizsgálata után kapjuk meg a végleges diagnózist.

A megfelelően kivitelezett műtét után jó az esély a krónikus végbélrepedés végleges gyógyulására.

A műtétet általában néhány órás intézeti megfigyelés követi. Amennyiben ezen megfigyelési időszakban az élettani funkciók stabilak (vérnyomás, megfelelő mennyiségű vizelet elválasztás stb.), a beteg saját lábán, kísérővel elhagyhatja a klinikát.

Mint minden beavatkozásnál, így itt is az első hétben tartózkodni kell a fizikai megterheléstől, rendszeres pihenés szükséges, de ez nem feltétlenül kell, hogy ágynyugalom legyen.

Otthonában a közvetlen műtét utáni napokban szükséges lehet a megfelelő fájdalomcsillapítás. A fájdalom leggyakrabban székeléskor jelentkezik. A mindennapokban használatos készítmények általában elégségesek ezen fájdalmak teljeskörű csillapítására.

A seb gondozásához, napi életvitelhez az operáló orvostól és a szakszemélyzettől megfelelő tájékoztatást fog kapni. A széklet rendezése a gyógyulási időszak alatt kiemelkedően fontos rész (rendszeres, puha széklet). Ezt részben rszdús táplálkozással és fokozott folyadékbevitellel tudja biztosítani. Emellett kerülje a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

Műtét utáni periódusban bármely nemvárt esemény, panasz esetén is biztonságban érezheti magát. Segítségére leszünk egy állandóan hívható telefonszámon keresztül.