A szív- és érrendszeri betegségek jelentősége

A szív- és érrendszeri betegségek világszerte népegészségügyi problémát jelentenek, különösen a szívkoszorúér betegség (coronaria sclerosis) és a magas vérnyomás betegség (hypertonia). Elég csak azt a tényt megemlíteni, hogy hazánkban a magas vérnyomásban szenvedő lakosság kétharmada, kb. egymillió ember vérnyomása nem megfelelően ellenőrzött, vérnyomásuk meghaladja a kívánt 140/90 Hgmm-es értéket, mert vagy eleve nem tudnak magas vérnyomásukról, nem állnak kezelés alatt, vagy nem kielégítő a kezelésük. A fent említett betegségek a fejlett és a fejlődő országokban a felnőtt lakosság leggyakoribb halálokaként szerepelnek. Hazánkban a szív- és érrendszeri betegségek az elmúlt évtizedekben a halálozás több mint feléért váltak felelőssé. Ezekben a kórképekben nagy jelentőségük van a kockázati tényezőknek, mint pl. a családban előforduló koszorúér betegség, a dohányzás, a vér koleszterinszintje és a vérnyomás nagysága. A cukorbetegség szintén jelentős rizikófaktora ezen betegségek kialakulásának. A szívbetegség kockázata a korral növekszik, nőkben és férfiakban egyaránt. A férfiak kockázata nagyobb, mint a nőké egészen addig, amíg a nők el nem érik a menopauzát. Ekkor a nők kockázata utoléri a férfiakét.

A koszorúér betegség és a magas vérnyomás kialakulásának hátterében az életmóddal kapcsolatos kockázati tényezők állnak. Hazánkban a középkorú lakosságban kb. 1,5 millió férfi és 1 millió nő dohányzik. A dohányzók több mint fele húsznál több cigarettát szív naponta. A középkorú népességben több mint 200 000 ember alkoholista. Az embereknek közel fele nem törődik azzal, hogy mit és hogyan eszik. A népesség több mint egyharmada elhízott. Ezzel szemben a lakosságnak kevesebb mint egynegyede végez rendszeres testmozgást.

Az érelmeszesedéses betegséget a közepes és nagy verőerek (artériák) falának megvastagodása (atheroma) jellemzi, amely a véráramlás csökkenését vagy teljes érelzáródást okozhat. A betegség már fiatal korban kezdődhet, de a tünetek általában csak közép- és idős korban jelentkeznek. Az érfal megvastagodásának (atheroma képződés) több mechanizmusa lehetséges:

• mikroszkopikus sérülések helyén a vér alakos elemei lerakódhatnak
• a „káros koleszterin” (LDL=low density lipoprotein) lerakódik az érfal belhártyáján
• kóros körülmények között vérlemezkék és alvadási anyagok csapódnak ki az érfalon
• a véráramlás által létrehozott nyíróerők károsan hatnak
• az ösztrogén (női nemi hormon) szint menopauza utáni csökkenése által az érfal védettsége megszűnik

Koleszterinre ugyanúgy szüksége van a szervezetünknek, mint bármilyen más tápanyagra. A koleszterin a sejtfalak és sejtmembránok felépítéséhez szükséges. Baj akkor van, ha koleszterin bevitelünk tartósan megemelkedik. A vérbe jutott, de fel nem használt koleszterin lerakódik a verőerek belsejében, megvastagítva, és így rugalmatlanná téve az érfalat, ami fokozatosan érelmeszesedéshez, érszűkülethez vezet. Nem csak a vérben található összkoleszterin mennyisége, hanem az úgynevezett „védő koleszterin” (HDL = high density lipoprotein) és „káros koleszterin” (LDL) aránya mérvadó.
 

Vizsgálatok szív- és érrendszeri betegségek felismeréséhez, kezelés beállításához

• Komplex szív- és érrendszeri kivizsgálás, kezelés beállítása  
• Magas vérnyomás ambulancia: magas vérnyomás betegség kivizsgálása, kezelése. Gyógyszeres kezelés beállítása és életmódtanácsokkal való ellátás.  
• Mellkasi fájdalom ambulancia: mellkasi fájdalom okának kivizsgálása, gyógyszeres kezelés beállítása. Infarktus megelőzés!  
• Ritmuszavar ambulancia: a ritmuszavar érzéstől a súlyos aritmiákig.  
• Érambulancia: érszűkület kivizsgálása az alsó végtagoktól az agyi erekig a hasi artériákon keresztül. Értágító infúziós kezelés a járástávolság növelésére.  
• Agyvérzés megelőzése, kivizsgálás, kezelés.  
• Szédüléses panaszok kezelése, kivizsgálása. 
• Gyermekkardiológia: bizonytalan zörejek és ritmuszavar érzések kivizsgálása. Versenyszerű sportolás előtti kardiológiai állapotfelmérés, a veleszületett károsodások kiszűrésére.

Vizsgálati módszerek

• Alsóvégtagi Doppler (alsóvégtagi érelmeszesedés kimutatására alkalmas. A vizsgálat segít a kezdődő érelmeszesedés felismerésében) 
• Artéria rugalmasság mérése arteriográffal (érelmeszesedés és az életkor emelkedése következtében az érfal rugalmassága csökken. Ennek kimutatására végezzük a vizsgálatot. Az érrendszer korai öregedésének kimutatását is segíti.) 
• Nyaki főütőér-vizsgálat (carotis artéria) 
• Az intima-media falvastagság (az ér alkatóinak megváltozása, szív- és érrendszeri rizikó becslése) 
• Carotis szűkület és plaque vizsgálat (a nyaki főütőéren levő szűkület agyi katasztrófát, bénulást, halált okozhat). A korai felismeréssel egyszerű beavatkozással megelőzhető. A vizsgálat duplex ultrahanggal történik, amely fájdalmatlan beavatkozás. 
• Szívultrahang vizsgálat - az ultrahangvizsgálat segítségével pontos képet kapunk a szív strukturális elváltozásairól, és a funkcióban bekövetkezett változásokról. 
• Terheléses vizsgálatok - a terheléses vizsgálatok segítségével kimutahatóak a koszorúerek vérkeringései zavarai. Pozitív vizsgálat segítségével kiszűrhetőek azok a betegek, akiknek nagy a veszélyük, hogy szívinfarktust kapnak. A vizsgálatot kerékpár terheléses rendszerrel és 12 elvezetéses, komputeres EKG készülékkel végezzük. 
• Vérnyomás-monitorozás - a magas vérnyomás betegség felismeréséhez és a kezelés beállításához nélkülözhetetlen módszer, hiszen az esetek nagy részében a betegeknél nyugalomban normális a vérnyomás, de stressz, terhelés, vagy akkár a korai reggeli órákban magas a vérnyomás. 
• Ritmuszavar monitorozás - 24 órás EKG monitorozás a ritmuszavarok felismeréséhez. A betegek nagy részénél az orvosi vizsgálat során nem jelentkezik eltérés az EKG-n, de a monitorozás során gyakori az igazolható ritmuszavar. 
• Légzésfunkciós vizsgálat 
• Kardiovaszkuláris markervizsgálatok - laborvizsgálat segítségével kimutatható az akut szívizomelhalás

Jelentkezés a szív- és érrendszeri szűrővizsgálatra